初めまして　佐伯と申します。お尋ねしたいことがあります。私は何年も前から歯茎がさがってきて、歯がぐらぐらしてきました。前歯などは以前と比べると前に出てきたようです。このままですと、将来全部の歯が抜けてしまいそうで心配です。他の医院で、受診したところ、抜歯か現状を見る程度と言われました。私の知人が先生の医院で何年か前に歯周病の治療をしていただき、現在も快調と聞いています。進行した歯周病の治療は可能でしょうか。お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

　初めまして、北村と申します。　ご相談いたします。娘１２歳の歯並びですが、学校の歯科検診で　不正咬合といわれました。近所の歯科院や病院で見ていただいたところ。矯正をしたほうがいいと言われましたが、幾つかの方法があるとの事でしたので、迷っております。また費用の件も　各医療機関で異なります。また娘は先欠歯のため矯正も難しいとの事です。一度、ご相談に乗っていただけますでしょうか。お忙しい折無理お願いしたします。

初めまして、ご相談いたします。私は４５歳ですが、歯の無いところに、インプラント治療を考えてます。幾つかの歯科医院などのホームページなどを見て　治療方法や　費用などについて問い合わせましたが、先生のところのように症例を多く掲載してる　歯科院が少ないために、治療結果について不安です。また費用も、歯科院によって大きく異なりますが、材料などの違いなのでしょうか、それとも地域格差なのでしょうか、技術、費用も含めて相談したいのですが、よろしくお願いいたします。

ご相談します。右の上の奥から３番目と４番目にブリッジをする為糸切歯の神経を抜きました（神経は抜かずに削りたっかたのですが先生から削ってる時、神経が出てくる可能性があるし、小さくするためには神経を抜いたほうが削りやすいとの事でした）
糸切歯の神経は長くて鼻の穴のすぐ側まであったそうです。神経を抜いてから約１ヶ月たちますが右小鼻の下を軽く押してもグワ〜とした痛みがあり脈を打ってるのがわかります。触らなければズキズキした感じはありませんが、歯が多少浮いた感じや締め付けられてるような違和感が時々あります。（仮歯をかぶしてるせいもあるのでしょうか？）脈打つのが神経を抜いた際の炎症だと思って先生に相談したところ「歯根膜炎になってます。うずくのはそのせいでしょう。気になるので入れた薬を抜いてしばらく消毒のみで過ごして様子を見ましょう」との事でした。しかし、今日気付いたのですが左の小鼻の下も脈打ってるところがあるのに気付きました。（右よりは脈を感じるのが小さいのですが）つまり、右の糸切歯の根元がたまたま脈を感じるところにあって、この症状は歯根膜炎ではなく、普通の現象なのでしょうか？膿は出てないので化膿はしてないとのことですが、この違和感や押すと根元の痛みや脈打ちが治まらない為いつまてもブリッジが出来ないので、まともに笑うことも出来ないし、人と面と向かって話す事も避けてしまいます。どうかぜひ意見とアドバイスをお願いします。

根井様
ご質問の件を新たに説明いたします。神経を取った後に痛みを感じたり　違和感が残ることの質問は他の方からもありますので、ここで説明いたします。神経を取るとはどのようなことかと言うと、歯の内部には歯髄腔と言う空間があります、この歯髄は俗に神経と言われるもので、この部分が知覚を感じる組織です。これを人為的に除去するわけですが、歯髄は歯の内部にある部分を示します、その延長は歯の外の神経とつながってるわけですので　私たち歯科医は歯の根の先端の部分で、引きちぎる様に歯髄をとるわけですから、そこには傷が出来るわけです。切断された部分は根の外の部分は生きてるわけですから、歯髄をとった直後は痛みや違和感があって当然ともいえます。
しかしその後生きてる部分の断端は自然治癒するため　痛みも消えていくのが普通です。しかし痛みが続く場合や、違和感が残るときは、神経を取った後にその部分を固定する薬品の刺激で痛みを誘発することもあります。最近では組織刺激の少ない薬品も多く使われています。他には、口腔内からの雑菌の感染などもあるかと思います。また歯髄をとると言っても歯の根の形と歯髄の形は同じではないことも多く、根の中には歯髄が網のように走行してる場合もあります、特に大臼歯などはかなり複雑な場合も多く、神経を取り残してしまうこともあります、こうなりますと、残った歯髄に知覚があるため、いつまでも違和感が続くこともあります。歯科の領域で抜髄と言う神経処置は、一般の方が思うより難しい処置なのです。私もまれに神経を取り残し、患者さんを苦しませたこともあります。しかしこの違和感や痛みは必ず治まりますので、心配しないでください。まれに化膿性菌による根尖性歯周組織炎を起こすとかなりに痛みや腫れを伴うこともありますが、抜髄でまず無いと思います。患者さんは歯の治療をして予期せぬ痛みや　違和感で心配されることもある様ですが、治療を続けていれば必ず症状はよくなりますので、少しの辛抱をしてみてください。

小３、９歳の娘です。今年２月に、左下の奥から２番目の乳歯の治療をしました。レントゲンを嫌がり、結局撮れず痛みがあったので神経を抜き、銀を詰める治療をしました。
７月に、その歯の外側の歯茎が腫れ痛みを伴うので受診した所、麻酔をして切開して膿を出しました。その際、レントゲンも撮りました。
昨日から又、腫れと痛みがあったので受診すると、針先で膿を出し、消毒で終わりました。
今朝、痛みはあまりありませんでしたが、左の頬が腫れていたので受診した所、銀歯を外し、再び根の治療をしました。
薬を含んだ綿をつめて、次回治療は１９日です。
一度治療した所が再発すると言うことは、先生の腕に問題があるのでしょうか？それとも、よくあることなのでしょうか？
お盆休みなので１９日まで放っておいていいのか、気になります。医院を変えようか、迷っております。
お忙しい所、申し訳ありませんがよろしくお願い致します。


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ゝ＾）　中西のりこ　

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