上の写真のこの部分がインプラントです。

この写真は　前歯中切歯にインプラント治療を行って数年後の写真です。
専門家の方なら何処がインプラントで　何処の歯をセラミックで被せたのかは判断できると思います。多くのインプラント治療の経年変化は歯肉がやせてきてご自信の歯より長く見えてくる事があります。そうなっても痛みや腫れなど自覚症状はでないかもしれませんが、インプラント治療としては失敗といわざるをえません。近年　歯をなくしたら第一選択はインプラントというような風潮はいかがなものかと思います。インプラント治療を長くやってると私自身の治療結果が必ずしも満足のいかない状態にもなってきます。患者様は困ってないのですが　専門家の目でみると　将来が気になるケースも出てきます。これはお私だけの問題では無く　インプラント治療が持っている　潜在的な要因かもしれません。本当はまだインプラント治療は完成されてないようにも思います。現在はインプラント治療の成功や失敗について多くの論文が検討がされてきました。条件が良い症例は本当に患者様の健康や生活に寄与できると思います。難しいケースは予後も心配です。先日も博多まで学会参加してきました　今回は所属学会と別の学会でした素晴らしい症例や研究が発表されていました、勉強にもなりました。このような場所に参加し研修する事が正しい認識を持ち続け、適切な治療を行える大事な要素になると改めて思うのです。

　多くの患者さんは健康で美しい口元を希望されます。従来からの歯科治療は患者さんの痛みや苦しみ、不快症状を除去することから　失われた機能の回復へ力が注がれています。しかしながら患者さんの生活意識の向上は機能回復からより美しい口元へとエステテックの要素を取り入れた治療も希望される方も多くなりました。この審美歯科治療の発展には最新歯科マテリアル、機材の開発登場による大きな恩恵があります。
　近年のセラミックス修復には目を見張るものがあり、一つには新たしい材料の登場によるメタルを全く使用しないメタルフリー修復を可能とした、酸化ジルコニアの登場にあります。従来オールセラミックス材料は酸化アルミナが主成分でしたが、このジルコニアの登場で著しい強度を持つことが出来ました。このことは大きなブリッジワーク処置が可能となったことや　インプラントの支台部分の製作、上部構造体の製作を可能とし、ジルコニアの性質は生体に対して高い安定性の為歯肉の炎症などは全くないようです。元々セラミックスは最も安定した材料の為、プラークの付着も少ない為に歯周病に対しても有効な素材と言えます。更に最近ではこのセラミック素材を巧みに使いこなせる技工士さんの登場で、従来では想像もつかない、冠やブリッジの上部構造ができるようになりました。最も再現の難しい１本の歯を作る場合、両隣の歯の細やかな形態や色調を再現するには大変な作業です。これを患者さんの口腔内を見ずに再現するには、近年のデジタルカメラによる情報も欠かせません。また、どんなに素晴らしい技工が出来たとしても精密な印象や形成は私たち歯科医が提供しなくては、本末転倒です。最新マテリアルと素晴らしい技術のコラボレーションによって現代審美歯科は支えられいます。
　　
　　　　　　　　　　　　医療法人愛光会　理事長　村田功

事務局　村田歯科医院ペリオインプラントセンター

ブリッジ
　欠損した前後の歯に支えをえるために、必要なら健康な歯までも削り、欠損した人工の義歯を支える装置にします。１歯欠損なら前後２本の歯を利用します。最少でも３本の連なった装置になります。適応は支える歯がしっかりと丈夫な事、欠損は１本までが良いと考えます。２本以上の欠損で大きなブリッジは支えの歯に将来、破折や動揺、むし歯などの問題も生じる事が考えられます。

取り外し式の義歯
　１歯欠損から全く歯がない状態までに応用されます。取り外し式のために日常生活でのわずらわしさや、歯肉部分で荷重を受けるために痛みや沈み込みのために食べもによっては制限があることともあります。また部分入れ歯は義歯を支えるために残存歯にクラスプ　義歯を支える金属のバネ　などを付けることもあります。審美的な違和感を持つ事もあります。保険外の義歯では特殊な承知によってこの審美的な不具合を解消できます。しかし設計などが複雑化します。その他に発音などの問題を訴える方もいます。

人工歯根　インプラント　支持の冠
　１歯欠損から全部欠損まで対応可能です。欠損した部分だけで処置可能なために前後の健康な歯を削ったりしません。失った部分で再度咬む力を受け止められるために　残った歯に負担をかけません。またその結果顎の萎縮を予防できると考えます。特に取り外し義歯やブリッジの出来ない欠損状態　遊離端欠損　で最適と考えます。奥歯の欠損は前方の歯に過剰咬合をかけるためにかみ合わせの崩壊を生じていきます。現在は多くの欠損に対応できるようになりましたが、高度な顎の吸収した症例は付加的な処置も必要となり外科的侵襲も大きくなります。保険治療は全く適用されません。医療費控除の対象です。

インプラント用いた処置の適用とは

１　大臼歯欠損の遊離端処置　　　　　　ブリッジ不可能、義歯の維持安定が不十分
２　高度吸収した顎の総義歯の方　　　　インプラント２本無いし数本で義歯の維持安定が良好となる
３　２歯欠損以上の処置　　　　　　　　　　インプラントにより咬合支持の増加　残存歯の保護が可能
４　取り外し義歯が受け入れられない方　口腔感覚の鋭敏な方は固定式のインプラント冠　ブリッジは　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　有効です。

５　ご自信の歯をこれ以上削ったりしたくない方　欠損部位だけで処置が可能です

インプラント治療が不向きな方

１糖尿病など全身疾患の重篤な方
２悪性腫瘍や骨代謝の疾患で　ビスフォスフォネート系の薬を長期使用してる方
３口腔衛生の管理の出来ない方
４外科的処置を受け入れない方

日時　４月４日・日曜日　10時（受付9時30分）～16時30分（17時）

会場　ヨシダホール　上野

講演会　タイトル　

『　無歯顎治療への提言　～総義歯治療を知ってインプラント治療に活かす～　』

小嶋壽　　　　銀座　小嶋歯科　院長
『　総義歯治療を知って、インプラント治療に活かす　』

木村洋子　　　丸山インプラントオフィス　院長
『　コンピューターガイドシステムを応用した安全なインプラント治療　』

講演会主旨

『　総義歯に代表される多数歯欠損の治療では、義歯の維持と咬合の安定が大きな要因となる。しかしながら、失った骨形態や骨量から、その‘義歯の維持・安定’の獲得は難しいことは言うまでもない。さらに、歯牙を失った経緯から咬合の変位は必ず起こっていると考えて良い。
その為、総義歯治療では、治療用義歯と呼ばれる仮義歯にて、神経・筋機構を含めて咬合の安定と床下組織の調整を図り、最終補綴へと導く事になる。
反面、近年のインプラント治療では、ＣＴに代表される診断器機の発展や骨移植・サイナスリフト等の外科的技術の進歩から、目覚しい結果が見られてはいるものの、失った咬合への配慮が足りず、結果、大きな問題やトラブルの原因となっている。
そこで今回、総義歯治療に深い造詣と経験をもつ、小嶋寿先生からは安易なインプラント治療への警鐘を、木村洋子先生からは安全なインプラント治療への取り組み方について、お話を伺いたいと思っている
総義歯治療やインプラント補綴に取り組む、若い歯科医には特に必見の内容である。　』

－　当日スケジュール　－

当日、9時30分受付。

午前　１０時～　小嶋寿先生　12時30分時まで（2時間30分・途中休憩含む）

休憩　12時30分～1時30分

午後　1時30分～　木村洋子先生　3時まで　（1時間30分）

3時30分～45分　休憩　（　討論会のセッティング　）

3時45分～　デスカッション　司会　小川勝久

4時30分　終了予定　

講演会　主催　ボストン５インプラント研究会
　　　　協賛　ヨシダ
事務局　村田ぺリオ・インプラントセンター　　院長　村田功
調布市多摩川５－１５－５　プレセントＭ１Ｆ　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＦＡＸ　 ０４２－４８０－２０８１　問い合わせください